| 目的 探讨半夏厚朴汤加减联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)的临床疗效及其炎症调控作用。方法将120例AECOPD患者根据急性加重发作频次,分为低频对照组、低频治疗组及高频治疗组。低频对照组采用常规西药方案干预,低频治疗组与高频治疗组在常规西药治疗基础上,联合半夏厚朴汤加减辨证施治,3组疗程均设定为2周。比较3组治疗前后中医症状评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(modifiedmedicalresearchcouncil,mMRC)评分、COPD 评估测试(chronicobstructivepulmonarydiseaseassessmenttest,CAT),肺功能指标,C 反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平以及全身免疫炎症指数(systemicimmune-inflammationindex,SII)和全身炎症反应指数(systemicinflammationresponseindex,SIRI)变化情况。结果 与低频对照组相比,低频治疗组、高频治疗组总有效率显著升高(90.0%vs.57.5%、80.0% vs.57.5%,P 均<0.05),且低频治疗组与高频治疗组总有效率差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,3组患者中医症状评分、CAT 问卷评分、mMRC评分均较治疗前显著降低(P 均<0.05),肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond/forcedvitalcapacity,
FEV1/FVC)]显著提升(P 均<0.05),血清CRP、PCT、SAA 及炎症相关指数SIRI、SII均显著下降(P均<0.05)。其中,低频治疗组与高频治疗组在临床症状评分改善、肺功能提升方面均显著优于低频对照组(P 均<0.05),但两治疗组间上述指标差异无统计学意义(P >0.05)。炎症指标方面,两治疗组下降幅度均优于低频对照组(P 均<0.05),且低频治疗组CRP、PCT、SAA、SIRI、SII等指标低于高频治疗组(P 均<0.05)。结论 半夏厚朴汤加减联合常规西药治疗AECOPD可显著提升临床疗效,有效改善患者中医症状评分、呼吸困难程度及生活质量,促进肺功能恢复,并通过下调血清CRP、PCT、SAA 水平及SIRI、SII炎症指标发挥抗炎作用。 |